‘विशाल और ऐतिहासिक’: एनएच देखभाल प्रदाता मेडिकेड दर में बड़ी वृद्धि का जश्न मनाते हैं
स्रोत: न्यू हैम्पशायर बुलेटिन
द्वारा: एनामैरी टिमिन्स – अक्टूबर 25, 2023 सुबह 6:00 बजे
दो एजेंसियां जो 600 लोगों को घरेलू देखभाल प्रदान करके नर्सिंग होम से बाहर रखती हैं, उन्हें पता चला है कि राज्य उन्हें मेडिकेड दर में 42 प्रतिशत की नितांत आवश्यक वृद्धि देगा – जितना उन्होंने मांगा था उससे अधिक।
वेपॉइंट के एडवोकेसी निदेशक कीथ कुएनिंग ने कहा, “यह एक गेम चेंजर है।” “हम वर्षों से इस पर काम कर रहे हैं। यह आश्चर्यजनक रहा।”
वेपॉइंट और एसेंट्रिया केयर एलायंस ने इस साल राज्य को चेतावनी दी थी कि मेडिकेड भुगतान में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना, उन्हें वह देखभाल समाप्त करनी होगी जो लोगों को अपने घरों में अपनी स्वास्थ्य आवश्यकताओं का प्रबंधन करने की अनुमति देती है। ऐसा करने से उनके ग्राहक राह में दोराहे पर फंस जाएंगे: वे नर्सिंग होम की लंबी प्रतीक्षा सूची में शामिल हो जाएंगे या परिवार के किसी सदस्य को इसमें शामिल होने के लिए मनाने की कोशिश करेंगे।
” हम किनारे पर लड़खड़ा रहे हैं ,” एसेंट्रिया में इन-होम केयर के निदेशक एमी मूर ने मार्च में बुलेटिन को बताया।
स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने तब से ऐसे अपडेट के साथ प्रतिक्रिया दी है जिसकी एसेंट्रिया और वेपॉइंट को उम्मीद नहीं थी। डीएचएचएस के प्रवक्ता जेक लियोन ने कहा कि कुछ अन्य संगठनों को मेडिकेड प्रतिपूर्ति को बढ़ावा देने के संबंध में इसी तरह की खबरें मिली हैं।
इनमें एम्बुलेंस प्रदाता शामिल हैं; बच्चों का दंत चिकित्सा कार्यक्रम; और गर्भावस्था देखभाल प्रदाता, जिनमें दाइयां, प्रसूति विशेषज्ञ और प्रसव केंद्र शामिल हैं। राज्य में ऐसे प्रसव केंद्र देखे गए हैं जो मेडिकेड रोगियों को पास ले जाते हैं या संघर्ष करते हैं क्योंकि प्रतिपूर्ति दरें बढ़ी हुई लागत के साथ तालमेल नहीं रखती हैं, खासकर कदाचार बीमा के लिए।
इस साल की बजट वार्ता में अपर्याप्त मेडिकेड प्रतिपूर्ति दरों के बारे में वेपॉइंट और एसेंट्रिया से परे स्वास्थ्य और सेवा प्रदाताओं की गंभीर चेतावनियाँ हावी रहीं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं ने दर वृद्धि पर कानून निर्माताओं की पैरवी करने के लिए भागीदारी की। वे स्वयं को “विश्वविद्यालय टीम” कहते थे।
सांसदों ने इतनी सुनी कि जब सदन के बजट लेखक राज्य के राजस्व अनुमानों की प्रतीक्षा कर रहे थे, तो उन्होंने मेडिकेड वृद्धि के लिए धन की रक्षा के लिए उच्च शिक्षा निवेश जैसे कुछ खर्चों पर रोक लगा दी।
राज्य के अस्पतालों ने भी उस निवेश को प्राथमिकता दी, और सांसदों से कहा कि वे व्यवहारिक स्वास्थ्य केंद्रों और दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं जैसे अन्य प्रदाताओं को लाभ पहुंचाने के लिए अपनी मेडिकेड दर में वृद्धि को छोड़ देंगे जो लोगों को अस्पताल से बाहर रखने में मदद करते हैं।
जून में पारित राज्य के बजट में मेडिकेड दर में अभूतपूर्व वृद्धि के लिए $134 मिलियन की राशि थी, जो कि संघीय मैच के साथ लगभग $300 मिलियन तक पहुंचती है। यह $24 मिलियन की राशि से कहीं अधिक था, जिसे गवर्नर क्रिस सुनुनु ने अपने बजट प्रस्ताव में वृद्धि के लिए शामिल किया था।
बजट वर्ष की शुरुआत, जुलाई में सभी प्रदाताओं ने मेडिकेड भुगतान में 3 प्रतिशत की वृद्धि देखी। जनवरी में उन्हें अतिरिक्त बढ़ोतरी देखने को मिलेगी।
उन बढ़ोतरी से राज्य के 10 सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों को अतिरिक्त सहायता मिलेगी, $16.6 मिलियन और संघीय मैच। पिछले वित्तीय वर्ष में केंद्रों द्वारा इलाज किए गए 60,000 लोगों में से अधिकांश का बीमा मेडिकेड द्वारा किया गया था।
कम्युनिटी बिहेवियरल हेल्थ एसोसिएशन ने फरवरी में सांसदों को चेतावनी दी थी कि वे अपनी 340 नैदानिक रिक्तियों को देखते हुए, महामारी के कारण बढ़ती मांग को पूरा करना शुरू नहीं कर सकते। उन्होंने कहा कि उन रिक्तियों को भरने के लिए अधिक मेडिकेड भुगतान की आवश्यकता होगी।
कानून निर्माताओं की आवश्यकता है कि दरों में 134 मिलियन डॉलर की वृद्धि में से 15 मिलियन डॉलर सबसे अधिक जरूरतमंद प्रदाताओं को लक्षित किए जाएं। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने चॉइस फॉर इंडिपेंडेंस प्रोग्राम को उन उच्च-आवश्यकता वाली सेवाओं में से एक माना है, जिसके तहत वेपॉइंट और एसेंट्रिया काम करते हैं।
सीएफआई लगभग 3,800 ग्रेनाइट स्टेटर्स प्रदान करता है जो वृद्ध हैं या बुनियादी देखभाल में अक्षम हैं, जैसे स्नान, खाना पकाने या कपड़े पहनने में मदद ताकि वे घर पर या एक छोटे सामुदायिक सेटिंग में रह सकें।
मेडिकेड निवेश के विश्लेषण में, न्यू हैम्पशायर राजकोषीय नीति संस्थान ने पाया कि 2011 और 2021 के बीच, सीएफआई को राज्य के मेडिकेड भुगतान ने मुद्रास्फीति के साथ तालमेल नहीं रखा था । विश्लेषण में कहा गया है कि यदि ऐसा होता, तो उन प्रदाताओं को उस समय में अतिरिक्त $152 मिलियन मिलते।
वेपॉइंट के कुएनिंग और एसेंट्रिया में इन-होम केयर निदेशक के निदेशक एमी मूर ने कहा कि इस वृद्धि से उन्हें वेतन लगभग 12 डॉलर प्रति घंटे से बढ़ाकर 15 डॉलर करने की अनुमति मिलेगी, जो फास्ट-फूड श्रृंखलाओं और खुदरा स्टोरों के साथ प्रतिस्पर्धा करने के लिए पर्याप्त है जो श्रमिकों को आकर्षित कर रहे थे। दोनों संगठनों ने कम वेतन के कारण इतने सारे कर्मचारियों को खो दिया था कि उन्हें देखभाल चाहने वाले लोगों को वापस भेजना पड़ा।
कुएनिंग ने इस वसंत में राज्य को दी गई अपनी चेतावनी को याद करते हुए कहा, “ऐसा नहीं है कि हम धमकी दे रहे थे।” “हम झांसा नहीं दे रहे थे।” मूर ने कहा कि उनकी एजेंसी उन लोगों तक पहुंच रही है जिन्होंने बहुत कम भुगतान के कारण नौकरी ठुकरा दी थी, इस उम्मीद में कि वेतन वृद्धि उन्हें वापस आकर्षित करेगी। उन्होंने कहा कि एजेंसी पहले से ही दिलचस्पी में बढ़ोतरी देख रही है।
मूर ने एसेंट्रिया के वित्त निदेशक को दर वृद्धि की खबर ईमेल की, जिन्होंने मूर की तरह, महत्वपूर्ण दर वृद्धि के पूर्व अनुरोधों को विफल होते देखा है। मूर ने कहा, “जब उसने (मेरा ईमेल) देखा, तो वह थोड़ा चिल्लाया।” “उनकी पत्नी ने उनसे पूछा कि क्या ग़लत था।” कुछ भी ग़लत नहीं था. मूर ने कहा, “यह बहुत बड़ा और ऐतिहासिक है।”
